Интересные статьи

Центр эпидемиологии Роспотребнадзора объявил, что в 2020 году статистика заболеваемости боррелиозом возрастет. Это связано с изменением сезона активности клещей из-за аномально теплой зимы. 

Как проводить профилактику

Риску подвержены люди, работа которых связана с пребыванием в лесу, – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Внимание

Ежегодно в медорганизации в связи с укусом клеща обращаются более 500 тыс. человек. Примерно в 8–10 тыс. случаев люди заболевают боррелиозом.

Специфической профилактики болезни Лайма нет. Неспецифические меры профилактики направлены на предупреждение присасывания клещей, а также его раннее удаление.

Какие меры неспецифической профилактики соблюдать

Неспецифическая профилактика включает следующие меры:

1.       Не посещать места обитания клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником) в мае–июне. В походах следует держаться троп.

2.       Применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин.

3.       Надевать одежду с длинными рукавами и штанинами. Штанины желательно заправлять в длинные носки. Волосы следует прятать под головной убор. Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду.

4.       Во время пребывания в лесу регулярно осматривать одежду.

5.       По возвращении из леса – осматривать одежду и тело. Попросить близких осмотреть спину и волосистую часть головы.

6.       Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания одежду тщательно вытрясти, а затем простирать в горячей воде.

7.       При обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения.

Как правильно снять клеща с кожи

Если избежать укуса не удалось, клеща необходимо правильно снять с кожи. При удалении клеща соблюдайте следующие рекомендации:

·          захватите клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к основанию хоботка;

·          держа строго перпендикулярно поверхности укуса, поверните тело клеща вокруг оси и извлеките его;

·          место укуса продезинфицируйте 70-процентным раствором спирта, 5-процентным раствором йода;

·          после извлечения клеща тщательно вымойте руки с мылом;

·          если осталась черная точка, значит оторвались головка или хоботок. Обработайте зону 5-процентным раствором йода и оставьте до высыхания.

Внимание

При самостоятельном удалении клеща нужно помнить о возможности инфицирования и быть очень осторожным: избегать раздавливания клеща, по возможности использовать медицинские перчатки.

Снятого клеща нужно обязательно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или другие лаборатории, проводящие такие исследования.

Как определить боррелиоз

Инкубационный период при острой и подострой формах боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели.

Как определить начало заболевания

Заболевание может начинаться с появления мигрирующей эритемы или симптомов общей инфекционной интоксикации:

·          общая слабость, быстрая утомляемость;

·          лихорадка до 40 °С;

·          мигрирующие боли в костях и мышцах, артралгии;

·          головная боль;

·          ознобы;

·          тошнота.

Лихорадочный период продолжается несколько дней, обычно не больше 15. В большинстве случаев синдром общей инфекционной интоксикации выражен умеренно.

Характеристика первичной эритемы

В месте присасывания клеща в конце инкубационного периода пациенты чувствуют небольшой зуд, иногда боль и покраснение кожи с небольшой инфильтрацией подкожной клетчатки. Пятно гиперемии кожи постепенно увеличивается по периферии, достигая размеров 5–15 см, иногда до 50 см и более. Форма эритемы округлая или овальная, очень редко – неопределенная. Наружный край воспаленной кожи более гиперемирован, несколько возвышается над уровнем здоровой кожи.

Через несколько дней центральная часть эритемы бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте эритемы может сохраняться корочка или при длительном инкубационном периоде – рубец.

Появление эритемы может сопровождаться субъективными ощущениями – зуд, боль, жжение, в 10–15 процентах случаев наличие эритемы долгое время остается незамеченным из-за отсутствия каких-либо субъективных жалоб.

Характеристика множественной эритемы

Бывает, что, кроме эритемы, в области присасывания клеща, на других участках тела появляются множественные эритемы меньших размеров. Это происходит из-за распространения боррелий из первичного очага лимфогенным или гематогенным путем. Вторичные эритемы отличаются от основной отсутствием центральной части.

Эритема без лечения сохраняется три–четыре недели, затем исчезает, редко она существует более длительный срок. На месте бывшей эритемы появляется шелушение кожи, гиперпигментация, зуд, чувство покалывания, снижение болевой чувствительности.

Эритема может сопровождаться регионарным лимфаденитом или лимфаденопатией. Лимфатические узлы увеличены, незначительно болезненны при пальпации. Лимфангоита не бывает.

В остром и подостром периодах боррелиоза развитие доброкачественной лимфоцитомы кожи или появление множественных эритем наблюдают у 5–10 процентов пациентов. У четверти больных выявляют признаки увеличения печени, повышение уровня активности печеночных ферментов.

Особенности эритемной формы у детей

Эритемная форма у детей в 56,7 процента случаев проходит в легком и умеренном течении. Проявляется развитием местной эритемы в месте присасывания клеща и общеинфекционным синдромом.

В начале заболевания поднимается температура тела от 37,5 до 39,5 °С. Через сутки появляется эритема в месте укуса. При этом у 75% пациентов, имеющих подострое начало заболевания, развитие общеинфекционного синдрома наблюдается в течение последующих семи дней. Длительность температурной реакции составляет в среднем два–пять дней. У 15,6% пациентов общеинфекционный синдром отсутствует.

Характеристика безэритемной формы

Боррелиоз может протекать без поражения кожи, однако с синдромом общей интоксикации и лихорадкой. В 12–15 процентах случаев заболевание проявляется симптомами поражения внутренних органов, без предшествующей эритемы и заметного лихорадочного периода. В таких случаях, с учетом эпидемиологических данных, диагностируют безэритемную форму.

Дальнейшее развитие инфекционного процесса связано с переходом боррелий с кожи в различные органы. В большей части случаев через 2–10 недель после начала болезни мигрирующая эритема исчезает и прекращается развитие патологических признаков со стороны внутренних органов: нервной системы, суставов, сердца, глаз и др.

На коже могут появляться множественные элементы эритематозного характера, вызванные распространением возбудителей из первичного очага инфекции. Одно из таких кожных проявлений – кроме множественной эритемы, появляется доброкачественная лимфоцитома.

Клинически лимфаденоз кожи представляет изменения в виде пастозных, синюшно-красного цвета узелков или бляшек, болезненных при пальпации, с появлением регионарного лимфаденита.

Наиболее частая локализация: лицо, мочка уха, околососковая зона молочной железы. Очаги существуют длительно – до нескольких месяцев, исчезают без атрофии. При длительном существовании очагов структура, характерная для фолликулов, исчезает.