Интересные статьи

Данное заболевание относится к ряду дерматологических заболеваний гнойного характера. Поражает кожу, которая богата волосяными фолликулами. Провоцирующим фактором формирования болезни считается бактериальное инфицирование кожи, тех участков тела, которые покрыты волосами. Характеризуется медленным развитием и возможностью перехода в хроническую форму. Диагностируется фолликулит чаще всего у представителей сильной половины человечества в возрасте от 17 до 40 лет. Спровоцировать появление подрывающего фолликулита Гоффмана могут различные факторы, их делят на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные провоцирующие факторы:

прохождение длительного курса антибиотикотерапии;

нарушение углеводного баланса;

болезни онкологического характера;

иммунодефицит;

сахарный диабет;

нарушение гормонального баланса;

заболевания печени;

проведение химиотерапии;

анемия;

применение глюкокортикоидов в течение длительного времени;

снижение защитной функции кожи;

инфекционные процессы.

Экзогенные провоцирующие факторы:

влияние холодного или горячего воздуха в течение долгого времени;

несоблюдение правил личной гигиены;

нарушение целостности кожного покрова в виде ссадин, трещин, ожогов и царапин животных;

загрязнение кожи на производстве;

ношение тесной одежды, изготовленной из синтетических тканей;

неправильное или несвоевременное наложение окклюзионных повязок;

несоблюдение правил ухода за кожей после проведения лазерной эпиляции и других косметологических процедур.

Клиническая картина

Как уже отмечалось, фолликулит Гофмана поражает мужчин 17-40 лет, любимыми участками локализации являются участки тела с развитым волосяным покровом.

На начальных этапах развития заболевания появляется зуд и жжение. Участков поражения несколько, они становятся гиперемированными. В редких случаях подрывающий фолликулит занимает большую часть головы, здоровые участки при этом имеют вид узких полосок. С прогрессированием заболевания наблюдается формирование узлов продолговатой или полушаровидной формы, они окружены участками выпадения волос.

При отсутствии лечения узлы превращаются в фистулы, размеры которых достигают 1-2 сантиметров, при проведении их пальпации выделяется гной, иногда с примесью крови. В осложненных случаях на месте узлов и свищей наблюдается образование язв, кожа вокруг истончается, а алопеция (участки, на которых полностью отсутствуют волосы) распространяется на 1-2 сантиметра вокруг.

Изменяется также общее состояние больного, наблюдается увеличение размеров регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела.

При отсутствии адекватной терапии абсцедирующий фолликулит может присутствовать несколько недель, после чего язвы заживают, формируя на своем месте рубцы. Алопеция сохраняется и сопровождается формированием новых узлов и абсцессов. Заболевание склонно к рецидивам и может присутствовать несколько лет.

Методы диагностики.

Прежде всего, врач проводит сбор жалоб и анамнестических данных пациента, уточняя время появления патологических симптомов, наличие хронических заболеваний и подобных проблем у родственников. После этого проводит дерматоскопию (осмотр пациента). Рассматриваются воспаленные фолликулы под многократным увеличением, это позволяет определить глубину воспалительного процесса.

Бактериологический посев выделений из пустул. Исследование позволяет установить вид возбудителя, а в дальнейшем еще и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

ПЦР-диагностика. Проводится с целью исключения присутствия таких заболеваний как сифилис и гонорея.

Исследование на присутствие грибковой флоры. Для этого проводят соскоб из зоны поражения и его изучение под микроскопом.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Дифференциальная диагностика:

с поверхностной формой болезни (остиофолликулитом);

со стрептококковым импетиго;

фурункулезом;

узловатокистозными угрями;

медикаментозной токсикодермией

Лечение.

Прежде всего, необходимо направить все силы на усиление иммунной защиты организма. Нужно следить за питанием, в рацион должно входить как можно больше витаминов, овощей и фруктов, а также продуктов, богатых белком. К минимуму нужно свести употребление сладостей, выпечки, приправ, острых и соленых блюд.

Важным пунктом считается соблюдение питьевого режима. При обострении болезни рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды, ведь с жидкостью полость организма покидают патогенные микроорганизмы.

Антибиотики широкого спектра действия, предпочтение отдается пенициллинам полусинтетического происхождения: Уназину, Аугментину, Клавулину, Амоксиклаву, Клавентину. Могут применяться также производные цефалеспоринового ряда — Цефобид, Клафоран, Кефзол, Цефуроксим. Если проведение такой антибиотикотерапии невозможно по определенным причинам, то применяют сульфаниламиды: Септрин, Гросептол, Бактрим и Бисептол.

Иммуностимуляторы, такие, как Иммуноглобулин, Бактериофаг, Антифагин.

Витаминные и общеукрепляющие средства, препаратами выбора считаются витамины Е, А, С, группы В.

Для местного применения используют:

антибактериальные мази;

Ихтиол;

Фулевил;

Левосин;

Левомеколь

Аппаратные методы лечения.

Высокий уровень эффективности наблюдается при сочетании медикаментозного лечения острого фолликулита с физиотерапевтическими методами. Наиболее эффективным считается применение УФО-терапии, ведь ультрафиолетовые лучи проникают в толщу тканей, оказывая противовоспалительное и общеукрепляющее воздействие. Хорошие результаты наблюдаются также при использовании:

карбон-диоксидного лазера;

низкоинтенсивной УВЧ-терапии;

магнитотерапии;

сухого тепла.

Хирургический метод применяется при вскрытии абсцессов, свищей.

Прогноз.

При проведении своевременной терапии прогноз благоприятный, полностью устранить очаги воспаления удается на протяжении 2 недель. Пациенты, которые занимаются самолечением, чаще всего, сталкиваются с такими осложнениями как:

фурункулез;

карбункулез;

абсцесс;

дерматофития;

лимфаденит.

Поражение глубоких слоев кожи приводит к образованию рубцов и темных пятен. В тяжелых случаях осложнения могут угрожать жизни пациента.

Врач дерматовенеролог Кутимова Л.В.