Новости

18 октября в  рамках проводимого 12 Всероссийского форума Национального Альянса дерматовенерологов и косметологов «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики» главный внештатные специалист управления здравоохранения области, главный врач ГБУЗ ТОКВКД Шустова В.Н. выступила с докладом на тему «Источники финансирования дерматовенерологической службы. Проблемы. Пути решения».

Вера Николаевна обозначила цель  работы —  это исследование  способа построения финансовой модели общественного здравоохранения в РФ на примере ГБУЗ ТОКВКД.   Рассматривался «рутинный» период 2018 – 9 месяцев 2022 года (до, во время и после  обострения эпидемиологической ситуации). Это исследование необходимо для поиска путей дальнейшего (посткризисного) развития учреждения.

 ГБУЗ «ТОКВКД» финансируется из четырех источников: субсидия на выполнение государственного задания, средства от фонда обязательного медицинского страхования,  средства от приносящей доход деятельности, субсидии на иные цели.    В денежном выражении сумма поступающих доходов в учреждение снизилась почти на 7 миллионов за данный период. В процентном соотношении в разрезе по источникам финансирования доля средств ОМС выросла на 3%, субсидии на выполнение государственного задания (бюджет) остаются в количественном выражении стабильны, а доля от поступающих платных услуг снизилась примерно на 3%.  По расходам ситуация с процентным ростом и падением в разрезе по источникам финансирования аналогична доходной части.

В эти годы наблюдался рост цен в связи с инфляцией, а затем и усугубившей дело тяжелой эпидемиологической ситуацией, которая также увеличила потребность учреждения в приобретении дезинфицирующих средств, одноразовых масок и перчаток для обеспечения безопасности медицинского персонала. Так же произошло снижение тарифов на некоторые виды оказываемых услуг в системе ОМС,  уменьшились плановые объемы.            Особенно тяжело пришлось учреждению в 2020 году, когда в связи с тяжелой эпидемиологической обстановкой цены на маски и перчатки так необходимые в условиях пандемии поднялись в несколько раз. На их приобретение были  направлены средства от платных услуг  медицинскому персоналу, осуществляющему прием в рамках ОМС.

    Анализируя расходы видно, что доля затрат на заработную плату и начисления на оплату труда с каждым годом увеличивается.   На расходы учреждения помимо заработной платы остается все меньше средств. Усугубляет ситуацию то, что все здания учреждения имеют большой физический износ, давно требуют капитального ремонта, а два из них имеют статус объектов культурного наследия, что влечет за собой дополнительные расходы при проведении даже незначительных ремонтных работ. Для того чтобы попасть в программу федерального финансирования требуются технические заключения, на которые, к сожалению, у учреждения нет средств. Поэтому,  большая часть ремонтных работ по восстановлению работоспособности системы отопления, обследование принадлежащего к объектам культурного наследия здания на предмет возможного проведения восстановительных работ, аварийные работы по ремонту крыш осуществлялись только за счет средств от оказания платных услуг. В 2020 году из средств от приносящей доход деятельности была отремонтирована детская поликлиника, а в текущем году проведен капитальный ремонт небольшого участка крыши.

В настоящее время в связи с обострившейся террористической ситуацией требования проверяющих органов к охране объектов здравоохранения все время растут, но это является в силу сложившихся обстоятельств непосильной ношей из-за ежегодного снижения тарифов. Падает и уровень оказания платных услуг.  Не может учреждение конкурировать и в сфере оказания услуг по проведению лабораторных исследований, поскольку по необъяснимым причинам при участии в торгах конкуренты из частных клиник снижают стоимость проведения исследования ниже стоимости  реагента для   проведения данного вида исследования,  не считая остальных затрат на оплату труда, расходные материалы и так далее.

 Данное выступление нашло отклик у коллег – руководителей учреждений здравоохранения дерматовенерологического профиля других регионов. Данные проблемы  в общем практически одинаковы во всех областях РФ.

      Доклад вошел в сборник тезисов Национального Альянса дерматовенерологов и косметологов.