Интересные статьи

Зуд является частым симптомом при многих клинических состояниях, таких как дерматологические нарушения, невропатические заболевания, системные и психиатрические болезни.

Механизм развития зуда

Зуд вызывается стимуляцией периферических нервных волокон. При длительном зуде в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения. В такой ситуации зуд из защитной реакции становится стандартной реакцией кожи на различные раздражители. В ответ на длительное расчесывание изменяется состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется порочный круг, наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Диагностика зуда

Критерием дифференциации острого и хронического зуда считается интервал 6 недель. По происхождению выделяют следующие категории зуда: дерматологический зуд вследствие первичного повреждения кожи (например, при ксерозе, атопическом дерматите, псориазе, кожных инфекциях, Т-клеточной лимфоме) и системный зуд при различных заболеваниях (например, при хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени, заболеваниях крови, малигнизации). Кроме того, с клинической точки зрения крайне важным представляется неврогенный зуд вследствие нарушений периферической или центральной нервной системы (парестезии, брахиорадиальный зуд, множественный склероз). Особые затруднения в диагностике и дифференциальной диагностике вызывает психогенный зуд, возникающий при психических нарушениях, депрессии, тревожности, психогенных экскориациях, бреде, поскольку объективного метода определения этого вида зуда так и не разработано. Если причину зуда при детальном обследовании выявить не удается, его определяют как первичный, или идиопатический, зуд.

Если причина зуда остается недиагностированной, согласно рекомендациям, проводится скрининговое лабораторное обследование пациента: общий анализ крови с формулой, билирубин сыворотки, трансаминазы, ТТГ, мочевина, креатинин, антитела к ВИЧ.

Более глубокое исследование обычно включает иммунофлуоресцентные методы для исключения буллезного пемфигоида, серологические анализы на гепатит В и С, анализ мочи, биохимическое исследование крови (глюкоза натощак, гликозилированный гемоглобин, холестерин, мочевая кислота, кислая фосфатаза, общий белок),  анализ кала на скрытую кровь, гельминты и яйца глистов. При наличии дополнительных показаний проводятся уточняющие лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и гистологические исследования.

Лечение зуда

Любое лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача. При выявлении локального идиопатического кожного зуда необходимо начинать терапию наружными препаратами.

Для лечения генерализованного зуда применяются системные препараты. В числе общих средств лечения зуда используются антигистаминные препараты и препараты, действующие на центральную нервную систему. Системная терапия может включать использование седативных средств (антидепрессанты, антиконвульсанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), стабилизаторов мембран тучных клеток и другие.

Если вы столкнулись с проблемой зуда, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу-дерматовенерологу. Наши филиалы находятся в г. Тамбове, г. Мичуринске и г. Моршанске.

Берегите себя и будьте здоровы!