Интересные статьи

Разноцветный лишай: грибок, который любит солнце и пот.

     В разгар пляжного сезона или после возвращения из жарких стран многие сталкиваются с неприятным косметическим дефектом: на коже появляются странные пятна, которые не болят, не чешутся, но выглядят не эстетично и, что самое досадное, не загорают. Это разноцветный лишай (также известный как отрубевидный или pityriasis versicolor).

    Несмотря на пугающее слово «лишай», заболевание не имеет ничего общего с заразными грибковыми заболеваниями. Это чисто грибковая инфекция, причем весьма своеобразная.

Почему «разноцветный» и почему «отрубевидный»?

      Свое название болезнь получила за характерную клиническую картину. На коже появляются пятна, которые могут быть розовыми, желтоватыми, кофейными или почти белыми — отсюда и «разноцветный». А «отрубевидным» его называют из-за легкого, едва заметного шелушения, напоминающего отруби.

    Возбудитель — дрожжеподобный грибок Malassezia furfur. Сразу нужно сделать важную оговорку: этот грибок является условно-патогенным обитателем нашей нормальной микрофлоры. Он мирно живет на коже 90% людей, питаясь жирными кислотами кожного сала. Но в определенных условиях он начинает бесконтрольно размножаться, переходя в патогенную форму (мицеальную), что и приводит к появлению пятен.

Кто в группе риска?

    Заболевание чаще встречается у молодых людей и взрослых (до 35–40 лет), у детей — редко. Есть несколько ключевых факторов, провоцирующих его развитие:

1. Повышенная потливость (гипергидроз). Это главный триггер. Влажная и теплая среда — идеальный инкубатор для Malassezia.

2. Изменение pH кожи. При избыточном потоотделении или использовании агрессивных щелочных средств (антибактериальное мыло) кислотная мантия кожи нарушается, что дает грибку преимущество.

3. Гормональные изменения и прием кортикостероидов. Снижение иммунитета или прием гормональных препаратов могут спровоцировать рост грибка.

4. Жирная кожа (себорея). Грибок питается липидами, поэтому на жирной коже он чувствует себя вольготнее.

5. Солнечное облучение. Парадокс, но именно после активного загара болезнь часто проявляется ярче. Солнце не убивает грибок, а на загоревшей коже непораженные участки (где грибок «заблокировал» работу меланоцитов) выглядят как белые пятна, создавая эффект «леопардовой» кожи.

Клиническая картина: как это выглядит.

     Заболевание начинается с появления мелких, точечных пятен на коже груди, спины, плеч и шеи. Реже поражается волосистая часть головы, живот и бедра.

Характерные признаки:

· Форма: пятна округлые, с четкими границами, склонны к слиянию в крупные очаги с фестончатыми краями.

· Цвет: варьируется в зависимости от типа кожи и степени загара. На бледной коже они могут быть розовыми или светло-коричневыми; на загорелой — молочно-белыми.

· Симптом Бенье (проба на поскабливание): если поскоблить пятно ногтем или шпателем, появляется мелкое муковидное шелушение.

· Субъективные ощущения: зуд отсутствует в 80% случаев.

Диагностика разноцветного лишая обычно не вызывает сложностей:

1. Люминесцентная диагностика (лампа Вуда). Под лучами лампы очаги дают характерное желтовато-зеленое или золотисто-желтое свечение.

2. Йодная проба Бальцера. При смазывании очагов йодом, из-за разрыхленного рогового слоя, йод впитывается сильнее, и пятна окрашиваются интенсивнее, чем здоровая кожа.

3. Микроскопия соскоба. Самый достоверный метод: при исследовании чешуек под микроскопом видны характерные нити мицелия и округлые клетки грибка.

   Лечение разноцветного лишая, как правило, амбулаторное и длится от 2 до 4 недель. Главная сложность — высокая склонность к рецидивам, так как полностью уничтожить грибок с поверхности кожи невозможно — он все равно останется в волосяных фолликулах.

Поскольку избавиться от грибка навсегда сложно, на первый план выходит профилактика рецидивов:

· Обработка белья. Во время лечения необходимо кипятить или проглаживать горячим утюгом нательное и постельное белье, чтобы избежать повторного заражения.

· Режим гигиены. Отказ от жестких мочалок и скрабов в период обострения (механическое повреждение кожи способствует распространению).

· Кислотность. Рекомендуется использовать средства с кислым pH (гели для душа с молочной кислотой), так как грибок не любит кислую среду.

· Профилактические шампуни. Людям, склонным к рецидивам, рекомендуется 1 раз в 2–4 недели мыться шампунем с кетоконазолом (даже без симптомов).

Важные заблуждения.

1. «Это заразно, нужно изолировать полотенца».

   Нет. Заразность разноцветного лишая крайне низкая. Поскольку грибок живет на коже почти у всех, передача возможна только при тесном контакте и наличии предрасполагающих факторов у второго человека.

2. «Раз прошли пятна — я здоров».

   Нет. Исчезновение пятен и шелушения говорит о переходе грибка в неактивную форму. При повышении температуры и влажности (лето, солярий, спорт) он может вернуться. Именно поэтому важен профилактический уход.

3. «Надо загорать, чтобы убить грибок».

   Нет. Ультрафиолет не убивает Malassezia. Более того, на загорелой коже пятна становятся визуально контрастнее (белые участки — зоны гипопигментации), и процесс восстановления естественного цвета кожи после лечения может занять месяцы.

Резюме.

    Разноцветный лишай — это не страшная болезнь, а маркер образа жизни и состояния кожи. Он сигнализирует о том, что вашему организму «не нравится» сочетание жары, влаги и, возможно, сбоев в иммунной системе. Заболевание хорошо лечится современными противогрибковыми средствами, но требует дисциплины в уходе. При появлении подозрительных пятен, которые не загорают и слегка шелушатся, правильным решением будет визит к дерматологу для постановки точного диагноза и назначения адекватной схемы терапии.

Врач-дерматовенеролог

Моршанского филиала ГБУЗ «ТОКВКД»

Лапина Т.В.